以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等。在幻觉的基础上产生妄想,如被害妄想,影响妄想等。妄想一般无系统化倾向。主要特征在于幻觉和妄想密切结合,而相互依从,互相影响。
下列因素与幻觉的产生有关:
1.强烈的情绪因素:如严重的抑郁症患者可产生与自罪妄想内容有关的幻觉。
2.暗示:如癔症患者可产生的幻想幻觉。
3.感觉剥夺:如老年性耳聋、实验性精神病。
4.脑器质疾病:如颞叶癫痫。
5.催眠期及觉醒期幻觉。
6.意识障碍。
7.某些精神病:如精神分裂症。
幻觉一般主要表现为幻听和幻视:
听幻觉
(一)精神分裂症 较常见的为语言性幻听,一般意识清晰时出现。表现为:①争论性幻听:有两上或更多的人声进行争论或议论,用第三人称评论患 者。对精神分裂症的诊断有价值。②评论性幻听:幻听的内容是对患者加以叙述或评论。③读心症:患者听到的声音正是他的思想。在幻听支配下可出现伤人、 损物、自伤及自杀行为。
(二)重性抑郁症:多为言语性幻听,向病人重复讲话或短语,内容多为贬低,嘲笑或催促命令患者结束自己的生命,如“你是坏人,应该自杀”,“跳楼、跳楼”等。在其支配和影响下患者可出现自杀、自伤行为。
(三)躁狂症:多发生于急性躁狂或谵妄性躁狂,在意识障碍情况下产生幻听,一般与心境协调一致,内容较简单,多是诉说患者有本领或权力。
(四)癔症 在强烈的情感体验和意识范围缩小的情况下,可出现生动的听幻觉,内容多具体,常具有恐惧色彩。如××已死去的人在旁边与之交谈,且与精神因素密切相关。
(五)反应性精神障碍:在强烈的心理社会刺激影响下,可出现幻听,且多有轻度意识障碍,提示急性起病,其特征是内容简单,多为继发性,且与心理因素有关系。有时受幻听的影响,患者可出现冲动性行为。动作杂乱无目的,不易接触。
视幻觉
(一)精神分裂症 幻视在本症中并不多见,但其临床表现较与症状性精神病不同。幻觉不完整,一般为片断或零星的形象,并且日夜均可出现。
(二)癫痫 表现为历时数秒的各种简单到复杂的幻视,多为原始性幻视,如看到火花、闪电等,在意识障碍情况下,常可看到复杂的人物场景,丰富而 生动,常带有宗教迷信色彩,少数颞叶癫痫患者可出现临床上罕见的自窥症,患者看到自己的身体投射到外界,通常在自己面前,感到自己有两个身体,多次出现时 间很短。
(三)酒精中毒性精神病:失眠的夜间可产生丰富的幻视,形象多生动鲜明,常见多种具有活动的动物,约半数患者幻视、幻听结合在一起,在此基础上歪曲现实而产生妄想,但妄想很快消失,少有危害社会行为。
(四)缺铁性贫血伴发的精神障碍:内多生动逼真丰富,常支配患者的情绪和行动。
【危害】可能会受幻听支配 伤人毁物、自伤自杀
1、破坏睡眠,折磨肉体
精神分裂患者,常常会出现失眠的现象,他们中有的表现为难以入睡,有的表现为易惊醒,还有的表现为睡眠不深,整夜做恶梦,时常会出现“类神经衰 弱”症状:如:头痛、失眠、多梦、易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力等。病发时伴随着种种躯体折磨,几乎让他们的人生充满绝 望。
2、摧毁意志,扭曲性格
精神分裂症,会使患者意志减退、没有进取心,使他们终日生活懒散、得过且过,不仅仪态不修,而且常常日高三竿、还拥被不起。患者的性格和情感会逐渐变得冷漠,他们会失去以往的热情,对待亲人、对待家属漠不关心、缺少应有的感情和交流。
3、疑神疑鬼
精神分裂症,会使患者变得异常的敏感多疑;他们常常会把周围毫不相关的事情与自己联系起来,认为什么事都是针对自己的,周围的所有人都跟自己过 不去。例如:见到有人讲话,就怀疑是在议论自己;听到别人咳嗽,就疑心是在针对自己;别人偶而看自己一眼,他们也会立即认为这个看自己的人是在不怀好意。 有的患者甚至认为广播、电视、报纸的内容都和自己有关,他们察言观色,注意别人的一举一动。有的患者还认为有人要害自己,不敢喝水、不敢吃饭、不敢睡觉, 惶惶然不可终日。